为进一步了解我市居民的健康现状及健康变化趋势,掌握辖区居民慢性病患病和危险因素流行趋势及影响因素的数据,同时了解辖区卫生服务的政策环境及其辖区资源综合特征,综合确定健康优先解决问题,为今后制定和开展社区慢性病综合防治策略与措施提供依据。凯里市于2023年开展了慢性病综合防控社会危险因素调查、人口死因监测、肿瘤登记随访、心脑血管监测等工作,充分整合公安、卫健、民政、教育,医保、统计、文广等相关部门资源,经过汇总、分析,形成此报告。
一、调查的基本情况
危险因素专项调查,从2023年6月-9月,按照与人口规模排序由省疾控中心系统整群抽样方法,抽取了4个街道(乡镇)16个社区(村)调查18岁以上的常住居民1741人进行问卷调查,问卷录入“贵州省慢性病综合防控示范区慢性病及危险因素调查信息系统”建立数据,部分数据参照凯里统计年鉴、健康贵州智慧疾控云平台、贵州省村卫生室综合信息系统等。
二、调查结果
(一)社会因素方面
凯里市辖11个镇9个街道,辖区面积1569.69平方公里,常住人口71.72万人,男性人口数为37.06万人,占人口总数的51.7%,女性人口数为34.66万人,占人口总数的48.3%,少数民族占户籍人口的82.4%,空气优良率和优良天数及中心城区集中饮用水源地水质达标率均为100%,体育设施完善,全市体育场地1067个,面积1692021㎡,人均体育场地面积为2.30㎡以上。
(二)慢性病疾病谱特点
1.死亡情况
2022年凯里市粗死亡率620.40/10万,男性粗死亡率724.93/10万,女性粗死亡率510.28/10万。全人群死因前五位依次是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害,死亡率分别为155.42/10万、121.43/10万、100.70/10万、61.21/10万、51.62/10万,前五位死因占全部死因的79.04%,慢性非传染性疾病死亡率503.77/10万,占全人群死亡率的81.20%。
2022年凯里市居民恶性肿瘤死亡率为100.70/10万。前五位依次是肺癌、肝癌、结直肠和肛门癌、胃癌、白血病。
2022年凯里市居民心脑血管疾病死亡率283.76/10万,占总死亡人数的44.62%,其中主要死亡原因是脑血管疾病为155.42/10万和缺血性心脏病为102.67/10万。
凯里市2022年的期望寿命是76.50岁,其中男性73.35岁,女性80.01岁,四大类慢性病(恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病)的过早死(30-69岁)概率为15.87%。
2.主要慢性病患病情况
(1)高血压流行情况
2023年调查凯里市18岁以上居民高血压患病率25.62%,男性(28.68%)高于女性(22.93%), 农村(32.64%)高于城市(18.97%),知晓率为68.16%,女性(74.18%)高于男性(62.66%),城市(80.59%)高于农村(60.51%),治疗率为57.62%,女性(63.85%)高于男性(51.93%),城市(74.71%)高于农村(47.10%)。
(2)糖尿病流行情况
2023年调查凯里市18岁以上居民糖尿病患病率9.76%,男性(10.84%)高于女性(8.83%),农村(11.01%)高于城市(8.59%);知晓率为58.82%,男性(60.23%)高于女性(57.30%),城市(72.73%)高于农村(47.31%);治疗率为44.29%,男性(46.59%)高于女性(43.90%),城市(66.23%)高于农村(27.96%)。
(3)肿瘤发病率
2023年新发登记报告病例1008例,发病率188.72/10万。前五位依次为:肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌。
(4)心脑血管事件报告率
2023年心脑血管事件报告2292例,报告发病率482.75/10万。依次是脑卒中、急性心肌梗死、心绞痛、心脏性猝死。
(5)超重与肥胖
2023年调查凯里市18岁以上居民BMI平均24.14kg/m2,男性(24.17kg/m2)高于女性(24.10kg/m2),调查人群超重率为34.35% ,45~54岁年龄组最高为41.71%,调查人群肥胖率为13.96%。55~64岁年龄组最高为19.24%。
(6)血脂异常情况
2023年调查凯里市18岁以上居民血脂异常率38.24%,其中,男性(39.68%)高于女性(36.97%),农村(46.50%)高于城市(30.42%)。
3.行为危险因素
(1)吸烟情况
2023年调查凯里市18岁以上居民吸烟率为19.70%,男性(41.50%)明显高于女性(0.65%),45~54年龄组吸烟率最高(22.7%),18~24岁年龄组最低(7.50%),二手暴露率为28.48%,男性(37.76%)高于女性(22.57%)。
(2)饮酒情况
2023年调查凯里市18岁以上居民饮酒率为33.83%,日均饮酒酒精量9.32g,男性(12.26g)明显高于女性(2.90g);危险饮酒(41g≤男<61g,21g≤女<41g)率为2.04%,男性(2.72%)高于女性(0.54%);有害饮酒(男≥61g,女≥41g)率为2.38%,男性为3.47%,女性不存在有害饮酒,城市(2.38%)高于农村(2.37%)。
(3)身体活动情况
2023年调查凯里市18岁以上居民经常参加锻炼率为43.31%,男性(44.70%)高于女性(42.09%),身体活动不足(1周内总身体活动时间小于150分钟)率为54.39%,男性(54.48%)低于女性(56.94%)。
(4)食用油与食盐摄入情况
2023年调查凯里市18岁以上居民家庭人均每日烹调油和盐的摄入量分别为36.55g和7.26g,(均高于《中国居民膳食指南2022》推荐的成人每天烹调油和盐摄入量25-30g和5g),家庭人均每日烹调油摄入量过多(>30g/日)和食盐摄入量过多(>5g/日)的户分别占比为49.88%和80.09%。
(5)蔬菜和水果摄入情况
2023年调查凯里市18岁以上居民蔬菜和水果日均摄入量为485.28g,男性(475.29g)低于女性(494.00g),蔬菜和水果日均摄入量不足(<400g/日)率为39.23%,男性(39.66%)高于女性(38.86%),城市(41.96%)高于农村(36.33%)。
(6)慢性病核心知识知晓率
2023年调查凯里市18岁以上居民慢性病核心知识知晓人率为71.17%,女性(71.58%)高于男性(70.69%),城市(74.33%)高于农村(67.81%)
三、整体结论
通过社会因素调查,发现慢性病危险因素依然普遍存在,男性吸烟且吸烟量占比高、饮酒频繁;饮食结构不合理,家庭食用盐和食用油均超标;经常参加锻炼人口比例较低,慢性病依然是影响我市居民健康的主要原因,也是导致死亡的主要原因,我市居民慢性病主要是高血压和糖尿病,男性高于女性,农村高于城市,45岁以上人群尤为显著,肿瘤监测显示,35岁以上人群发病率显著增高。心脑血管监测数据显示,50岁以上发病率显著增高。
三、主要对策与具体措施
(一)推广戒烟限酒行动。一是创建国家级慢性病综合防控示范区与巩固提升全国文明城市、国家卫生城市有机结合,在公共场所开展全面禁烟活动,积极创建无烟单位、无烟学校、无烟医院、无烟社区、无烟公交、无烟出租车等无烟场所,力争实现公共室内场所全面禁止吸烟,带动全民戒烟。二是创建国家级慢性病综合防控示范区与和美城乡“四大行动”有机结合,大力推行新事新办、丧事简办等文明新风倡导行动,遏制铺张浪费、滥办酒席、大操大办等陈规陋习,促进养成戒烟限酒、文明乡风、良好家风、淳朴民风新风尚,逐步改变民族饮酒习俗,控制酒精过度使用。
(二)开展“三减三健”专项行动。落实“四个一”推进健康教育进家庭(即一家一份健康生活明白手册、一家一位明白人、一家一个健康包、一人一张健康教育宣传单),推广使用健康“小三件”(限盐勺、控油壶、腰围尺),以餐饮从业人员、家庭主厨、中小学生等为重点人群,以食堂、餐厅、学校、社区、超市为重点干预场所,动员人人参与“三减”,力争实现“三健”。
(三)实施全民健身行动。一是推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式,推动全民健身和全民健康深度融合,强化经费保障,统筹建设全民健身场地设施,将全民健身场地设施建设纳入房地产开发、小区建设及乡村振兴等重点投入内容,加快建设城镇“15 分钟健身圈”,推行公共体育设施免费或低收费开放。二是建立各类的健身团体协会,推广普及广播体操、工间操、广场舞、太极拳等形式多样的全民健身活动,掀起全民健身热潮。
(四)完善慢性病防控网络。加强智慧医疗建设,力争实现基本医疗、基本公卫、家庭医生签约服务数据互联互通,有效整合全市居民的基本医疗和基本公共卫生服务信息,实行“预防、诊疗、康复”的全过程信息化管理,促进慢病医疗和预防服务信息深度融合。
(五)加强高危人群干预。一是针对农村地区,通过线上、线下苗汉“双语”宣传,提高慢性病防控知识知晓率。二是鼓励社区(村)、机关单位成立慢性病自我管理小组,提高慢性病自我管理能力。三是持续创建健康单位,健康学校,健康酒店、健康食堂等健康场所,在公共场所设置健康自测点(小屋),配备健康自测设备,指导居民学会自测血压、血脂、血糖、身高、体重、腰围等健康信息,及时发现自身危险因素,进行干预,有效预防慢性病的发生。
2023年10月24日