广大人民群众：
根据《省卫生健康委 省民政厅关于印发2025年贵州省失能老年人“健康敲门行动”工作实施方案的通知》文件要求，落实国家基本公共卫生服务项目老年健康与医养结合服务管理工作规范要求，我市将开展失能老年人“健康敲门行动”，现将有关事宜公告如下：
一、目标任务：为全市提出申请的1979名65岁及以上失能老年人提供免费上门老年健康与医养结合服务，维持失能老年人机体功能状态，改善失能老年人生活质量，让失能老年人深切感受到党和政府的关心关爱。
二、服务对象：经评估失能等级为2级（中度失能）、3级（重度失能）和 4级（极重度失能）的 65岁及以上老年人，优先服务 65岁及以上重度极重度失能老年人、80岁及以上失能老年人、政府认定的65岁及以上分散特困供养失能老年人和低保失能老年人。
三、服务主体：由基层医疗卫生机构家庭医生团队承担失能老年人“健康敲门行动”各项工作任务落实。
四、服务内容：
（一）开展一次失能等级和老年健康评估。免费上门开展包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力、老年综合征罹患情况等失能等级评估，以及开展口腔健康、听力健康、营养状况、心理状态、认知功能、跌倒风险等老年健康评估。
（二）提供一系列整合型老年健康服务。免费上门提供血压测量、末梢血血糖检测，以及开展健康教育、口腔健康、听力健康、营养改善、心理关爱、痴呆防治、跌倒预防、失能预防、康复护理、转诊就诊、安宁疗护等健康指导服务。
（三）建立一条老年健康服务绿色通道。发挥凯里市中医医院老年健康服务指导站作用，根据失能老年人的健康评估情况，为有治疗需求的失能老年人开通绿色就诊通道，提供“一站式”便利就诊服务。
（四）推进“敲门+”医养结合服务模式。按照《凯里市居家老年人医养服务工作实施方案》（凯卫健通〔2022〕75号）文件要求，以失能老年人“健康敲门行动”为基础，开展家庭病床服务、个性化签约服务等内容，通过电话、即时通讯软件等方式定期主动与失能老年人或其照护者联系，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，为失能人群提供居家上门医养服务。
五、申请流程：按照“个人申请、村级初审、镇级复审、县级备案”的流程进行。凡愿意接受上门健康服务的失能老年人，经基层医疗卫生机构评估等级为2级（中度失能）、3级（重度失能）和4级（极重度失能）的，由本人或其监护人向居住地村（社区）提出申请，填写贵州省失能老年人上门健康服务申请表（详见附件1），由村（社区）初审后报镇政府（街道办事处）复审，基层医疗卫生机构审核后报凯里市卫生健康局备案。
六、申请时间：即日起至5月31日。请广大失能老年人或监护人积极向居住地村（社区）提出申请。
七、服务机构及咨询电话
大十字街道社区卫生服务中心 0855-8068820
城西街道社区卫生服务中心 0855-8257418
洗马河街道社区卫生服务中心 0855-8694733
开怀街社区卫生服务中心 0855-3898600
湾溪街道社区卫生服务中心 0855-3839511
西门街道社区卫生服务中心 0855-8500722
鸭塘街道社区卫生服务中心 0855-8311183
白果井街道社区卫生服务中心 0855-3821991
白午街道社区卫生服务中心 0855-8252488
舟溪镇卫生院 0855-8350005
下司镇卫生院 0855-3820996
三棵树镇卫生院 0855-8421955
旁海镇卫生院 0855-8560325
炉山镇卫生院 0855-8667163
凯棠镇卫生院 0855-8580021
大风洞镇卫生院 0855-8670277
碧波卫生院 0855-2740120
万潮镇卫生院 0855-8620016
龙场镇卫生院 0855-8680152
湾水镇卫生院 0855-8690007
特此公告
凯里市卫生健康局
2025年5月9日
