一是健全机制,精准落实参保资助。建立困难人员身份信息跨部门共享机制,联合民政、乡村振兴、残联等部门动态更新数据库,精准标识参保信息、身份类别及资助标准,分类落实参保资助政策。对城乡特困人员、孤儿、重度残疾人等群体,实行居民医保全额免申代缴,个人无需缴费;对低保对象、脱贫人口、边缘易致贫人口等群体,按当年居民医保个人缴费标准扣除定额资助金额后,由个人缴纳差额部分,确保困难群体“应保尽保、应助尽助”。今年以来,累计为9.08万名困难群众落实参保资助,减免费用1261.05万元。
二是优化流程,提升救助结算效率。推行“主动筛查、免申即享”服务模式,变“群众上门申请”为“部门主动服务”。依托医保大数据系统,实时共享民政、乡村振兴等部门数据,定期回溯核查参保人就医结算记录,精准识别未享受“一站式”即时结算的救助对象。对筛查出符合条件的人员,无需提交纸质材料,直接启动后台审核与资金拨付流程,将医疗救助资金直接划转至参保人预留银行账户,实现救助服务“零跑腿、零申请”。今年以来,通过主动查缺补漏完成医疗救助补偿707人次、金额57.67万元;追溯补偿完成202人次、金额102.99万元。
三是强化宣传,扩大救助知晓范围。构建“线上+线下”宣传模式,线上通过医保微信公众号、短视频平台推送医疗救助政策解读,用通俗语言解读救助范围、报销比例等关键内容;线下组织开展“医保政策进社区、进乡村”宣传活动,并为行动不便的困难群众提供“政策入户”服务。同时,在医保服务窗口、定点医疗机构设置政策咨询岗,安排专人受理咨询、协助办理,确保困难群众“懂政策、会申请、能受益”。今年以来,累计组织开展各类宣传活动26场次,发放宣传资料5万余份,接待群众咨询6200余人次。


