市人民政府办公室关于印发凯里市2024年持续提升卫生健康水平实施方案的通知

  黔东南高新技术产业开发区管委会，炉碧经济开发区管委会，各镇人民政府、各街道办事处，市直各有关部门：

《凯里市2024年持续提升卫生健康水平实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真抓好落实。

凯里市人民政府办公室

2024年5月15日

凯里市2024年持续提升卫生健康水平

实施方案

为深入贯彻落实习近平总书记视察贵州重要讲话精神和关于卫生健康工作的重要指示精神，全力抓好2024年市《政府工作报告》落地落实，大力实施健康凯里行动，推进卫生健康事业高质量发展，整体提升全市卫生健康水平，结合凯里实际，特制定本方案。

一、工作目标

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持以高质量发展统揽全局，以提高全市人均预期寿命为目标，深入实施健康凯里行动，持续巩固拓展健康扶贫成果，不断深化“三医”联动改革，落实积极应对人口老龄化战略，着力抓好区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，做好中医药守正创新、传承发展工作，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为人民群众提供安全优质方便的公共卫生和基本医疗服务。

二、工作内容

（一）深入推进医药卫生体制改革，提高“三医”联动改革的系统性、整体性、协同性。

1．深化公立医院综合改革。强化政府办医职责，认真履行政府办医的领导、保障、管理、监督责任，市医改领导小组每半年召开1次专题会议，统筹机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等部门，研究解决公立医院改革发展问题。全面落实政府“六项投入”，将基本建设、大型设备购置等大额支出纳入政府预算管理。加强公立医院公共卫生科室标准化建设。建立完善公立医院总会计师制度；推进全面预算管理、全成本核算、预算绩效管理及内部控制。全面开展公立医院绩效考核。加强三医联动改革，贯彻落实《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）精神，建立深入推广三明医改经验监测评价机制，因地制宜推广三明医改经验，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革实施。常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围。落实医疗服务价格动态调整机制，市医保局每年至少开展1次医疗服务价格调整评估工作，在达到启动条件的情况下，稳妥有序调整医疗服务价格。实施医保支付方式改革，推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点，将符合条件的日间手术纳入医保支付范围；积极探索中医支付方式改革。坚持基本药物主导地位，逐步推行总药师制度，提高合理用药水平。健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，市卫生健康局牵头促进医疗机构集体协商。全面推开薪酬制度改革，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，科学合理确定薪酬水平并动态调整。允许当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，合理增加人员薪酬总量，逐步提高人员支出占业务支出比例。允许紧密型县域医共体医保基金总额预付结余留用部分资金纳入医共体薪酬总量自主合理分配发放。推行公立医院主要负责人年薪制。实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，逐步提高固定部分占薪酬总额的比例。制定公立医院和主要负责人绩效考核评价办法，考核结果与公立医院薪酬总量、公立医院主要负责人薪酬挂钩。（责任单位：市卫生健康局、市医疗保障局，市委编办，市发展改革局、市财政局、市人力资源和社会保障局；完成时限：2024年12月底前）

2．加快构建紧密型县域医共体。明确县域医共体建设模式，结合凯里市疾病谱、外转疾病和群众健康需求，做好五年发展规划，明确整体发展目标、区域服务布局以及牵头医院与成员单位功能定位、人才培养和学科建设等内容，形成医共体建设成员单位错位发展。服务人口少、规模较小的镇，将凯里市第一人民医院、凯里市中医医院与凯里市妇幼保健院共建紧密型县域医共体。采取“县级牵头医院—县域医疗次中心（中心镇卫生院）—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式，建设紧密型县域医共体，推进行政、业务、人员、财务、药械和绩效、信息“七统一”。重新调整县域医疗次中心、中心镇卫生院、一般镇卫生院部分职责职能，根据卫生院资源禀赋，结合实际，集中资源做强不同重点专科，形成区域性、医疗服务能力特色突显的医疗次中心，以点突破带动镇（街道）医疗综合服务能力水平提升，建立健全市、镇、村梯次发展新体系，集约化管理基层医疗卫生机构人员，增强临床一线人员，提高基层服务能力；村卫生室作为镇卫生院派出机构；科学优化村卫生室设置，进一步规范凯里市村级医疗卫生巡诊、派驻、邻（联）村卫生室延伸服务工作。完善人员管理使用，坚持市级统筹协调，成立由市人民政府主要负责同志任组长的紧密型县域医共体建设领导小组，定期研究县域医共体工作，统筹推进医共体建设发展；市医管委每年开展对医共体的有效考核，考核结果与县域医共体医保支付、医院等级评审、评先评优、绩效工资总量核定等挂钩。医共体成员单位的机构性质和职责职能不变，人员编制、政府投入和优惠政策不减，落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内容绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。推进镇卫生院医务人员“市聘镇用”、村医“镇聘村用”。医共体每年下沉一定比例医务人员（县级医院中高级职称占比不低于30％），连续服务时间不少于3个月，并向下延伸处方、用药。强化医共体制度保障，推进医保基金对紧密型县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担；结余留用资金作为医院医疗服务性收入，由医院自主支配使用。探索推行医疗处方和健康处方“双处方”。市卫生健康局联合市财政局每年组织对县域医共体承担的基本公共卫生开展综合绩效评价，并指导县域医共体完善内部基本公共卫生服务绩效评价机制，在基本公共卫生服务工作经费拨付和绩效分配方面充分体现多劳多得、优绩优酬，同时确保及时足额拨付基本公共卫生服务经费，严禁挪用。（责任单位：市卫生健康局、市医疗保障局、市发展改革局、市财政局、市人力资源和社会保障局，市委编办；完成时限：2024年12月底前）

（二）积极争取帮扶和省、州优质医疗资源下沉，大力推进医联体建设。

1．深化东西部帮扶机制。利用好广东佛山及省、州医疗帮扶资源，建立完善对口帮扶工作机制，推动县级医院专科能力建设，在原有县级综合医院“2＋5”重点科室基础上，继续加强县级医院急诊、重症医学专科建设，优化发热门诊设置，持续提升管理水平。2024年，力争打造省级临床重点专科2个以上（消化与内分泌科、呼吸与危重症医学科）、县级重点专科5个以上（妇科、五官科、消化内科、心血管科、产科）。（责任单位：市卫生健康局，市委组织部，市财政局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

2．加强人才队伍建设。抢抓佛山对口协作机遇，采取“组团式”帮扶方式重点引进医疗人才，每年通过各级帮扶资源引进人才不低于2名。深入推进“医疗卫生援黔专家团”工作，充分发挥专家资源优势，帮助我市培养高层次人才、加强重点学科专科建设。通过“揭榜挂帅”“一事一议”“东西部协作”“医联体专科联盟”等，引进医疗卫生重点专科学科领军人才及团队。依托县域医疗中心建设，搭建卫生健康领域高精尖人才大汇聚平台。2024年，通过各级帮扶资源引进人才2名。（责任单位：市卫生健康局，市委组织部、市委编办，市人力资源和社会保障局、市财政局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

3．落实分级诊疗制度。落实医疗机构功能定位，通过城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等方式，畅通双向转诊机制，促进患者有序合理分流。落实医疗机构间医学检验检查结果互认，减少重复检查、过度检查。（责任单位：市卫生健康局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

4．推进城市医疗集团建设。全力推动市第一人民医院与贵州医科大学第二附属医院合作，以创建州级区域医疗中心为抓手，围绕输出医院优势专科和凯里市实际，围绕心脑血管、肿瘤、肝胆、儿科、呼吸、血液等死亡率、外转率高的重点病种，加强重点专科、人才队伍、重大疾病诊治能力建设，发挥州级医院在城市医疗集团的牵头作用，推动州级医疗资源下沉。（责任单位：市卫生健康局、市财政局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

（三）加强市镇村三级服务能力建设，提升城乡医疗服务综合水平。

1．推动市级医疗资源提质。推进重点学科建设，建立健全科技创新平台，围绕死因监测排位靠前的重大疾病，依托市第一人民医院、贵州医科大学第二附属医院建设省级临床医学研究中心。鼓励申报省级科研项目，推动市级科研项目向卫生健康领域倾斜。提升重大疫情救治能力，加快推进市第一人民医院医院建设，支持市第一人民医院在控制单体规模的基础上，建设发展多院区，确保发生重大疫情时可转换功能。加快市第一人民医院传染病科和相对独立的传染病病区建设，持续强化医院感染防控管理，提升重大疫情应对能力。优化县级医疗资源配置，全面提升县域医疗服务综合能力。大力推动国家“千县工程”建设，加强肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”和胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”建设，推动“千县工程”医院提升医疗服务能力。持续抓好市第一人民医院国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心建设和市中医医院“两专科一中心”项目建设。按照国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心建设流程完成市第一人民医院火车站院区场地的建设和配套设备的采购。按照贵州省基层中医药服务能力“两专科一中心”建设项目要求，完成市中医医院急诊科、康复科中医特色优势专科（专病）和中医适宜技术推广中心。（责任单位：市卫生健康局，市委组织部、市委编办，市人力资源和社会保障局、市财政局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

2．夯实镇村两级服务网底。提升镇卫生院能力，深入推进“优质服务基层行”活动，持续推动基层服务能力，不断提高服务质量，2024年，至少1所镇卫生院（社区卫生服务中心）达到基本标准及以上，至少1所达到推荐标准。统筹资源加快推进社区医院，2024年，力争建成1个社区医院。推进村卫生室规范化建设，统筹现有资源，在实现“四室分开”的基本要求基础上，在服务人口大于2000人的行政村村卫生室，规范设置诊室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室、卫生厕所等，具备常见病诊疗服务能力，积极提供中医药服务，对行政村卫生室基本设施设备进行更新维护。2024年，完成凯棠镇卫生院装修工程和龙场镇渔洞村、万潮镇马田村、白果井街道薅支平村、开怀街道龙井村、三棵树镇格细村、湾水镇笔书村、白午街道和谐村和新华村、炉山镇龙塘村、大风洞镇大寨村和冠英村等11个村卫生室的新建及装修。（责任单位：市卫生健康局；完成时限：2024年12月底前）

3．改善医疗服务质量。严格落实医疗机构的医疗管理主体责任，进一步规范医疗行为，合理诊疗，因病施治，提高医疗资源利用效率。优化预约诊疗服务管理，门诊量和检验检查量大的医疗机构，全年全天候开设门诊，增设夜间门诊和检验检查。设置“一站式服务中心”，实行医疗业务办事事项一站通办。增设挂号缴费设备、增加服务引导人员、增设通道窗口。逐步开展多学科诊疗，提供住院患者单病种多学科病例讨论和联合查房。逐步实行诊间、床旁结算、先诊疗后付费。完善多部门综合监督和联合惩戒机制，深化医疗机构及其工作人员廉洁从业和不合理医疗检查专项治理行动。患者总体满意度得分达到全国平均水平。（责任单位：市卫生健康局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

4．推进医院信息化建设。加强“智慧医疗”建设，积极推进接入州级全民健康信息平台和医技云等平台，促进全州医疗机构信息互通及数据共享，促进检查检验结果互认，推进医疗服务协同应用；加强以电子病历为核心的医院信息化建设，实现医疗机构内部信息系统的集成整合，强化医院门急诊电子病历系统应用。提升“智慧服务”水平，加强远程医疗服务体系建设，推进远程医疗服务向科室延伸，扩展远程医疗服务功能，提升远程医疗服务质量。积极推动建设互联网医院，提供部分常见病、慢性病复诊等互联网诊疗服务，实现线上线下无缝衔接连续服务。二级以上医院持续推进智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、检查检验结果查询和互认等线上服务。2024年，全市二级公立电子病历应用水平级别达到3级。（责任单位：市卫生健康局、市工业和信息化局、市医疗保障局；完成时限：2024年12月底前）

（四）提升群众身体素质和健康水平，促进全民健康。

1．强化健康融入所有政策。完善健康促进工作体系，把维护人民群众健康权益放在首位，建立公共政策健康审查制度，将健康理念融入各项政策，推动覆盖全生命周期的健康管理；坚持预防为主，防治结合，建立健康影响评估制度，推进建立以凯里市急救中心为龙头，市急救中心和院前急救网络医院共同构成的相对完善的急救网络。建立健全健康素养监测体系，建立覆盖全市的居民健康素养监测评价体系，巩固健康素养监测体系的稳定性和连续性，保证监测数据的科学性和准确性。建立健康科普知识发布和传播机制，开办优质健康科普节目，用好国家、省级健康科普资源库，在政府网站、商业网站的健康类栏目、微信公众号、乡村大喇叭、单位（企业）视频播放设备等发布健康知识、播放健康科普视频、音频等，政府网站、商业网站的健康类栏目、微信公众号发布健康知识累计每月不少于2次，乡村大喇叭、单位（企业）视频播放设备等循环播放。全方位、多渠道向公众提供科学、准确的健康信息。开展“健康知识普及行动”、“健康知识进万家活动”、卫生健康节日、纪念日宣传主题活动，推进健康教育进机关、进学校、进医院、进社区、进乡村、进企业、进家庭。实施中医药健康文化素养提升工程，大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用，推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法。2024年，居民健康素养水平同比提升1个百分点。（责任单位：市卫生健康局，市委宣传部、市融媒体中心，市发展改革局，州生态环境局凯里分局，市财政局、市人力资源和社会保障局、市教育局、市文体广电旅游局、市农业农村局〈市乡村振兴局〉，团市委、市科协、市计生协，各镇〈街道〉；完成时限：2024年12月底前）

2．推进共建共享健康治理。加大综合治理，推进爱国卫生运动，强化多部门协作，将工作中心由“健康扶贫”转向“健康促进”，实施我市农村人居环境整治工作，以农村垃圾、污水治理和村容村貌提升为主攻方向，稳步有序推进农村人居环境突出问题治理，改善农村环境卫生状况。加强学校健康教育，把健康教育作为各健康阶段素质教育的重要内容，强化教育部门与卫生健康部门合作，加强学校健康教育师资队伍建设，每学期健康教育课不低于6个课时；加强学生心理健康教育与咨询工作，及时发现、有效处置心理危机事件。开展好合理膳食、食品安全、适量运动、科学洗手、用眼卫生、科学用耳、口腔健康、传染病防治、自救互救、青少年性与生殖健康等基本健康知识与技能讲座，尤其播放好国家疾控中心发布的开学第一课6个科普视频（爱上白开水，吃动平衡、健康体重，吃好一日三餐，每天喝牛奶，选对零食和院士寄语）。积极推进全民健身，加大对全民健身场地建设的投入力度，将全民健身场地设施建设纳入房地产开发、乡村振兴等重点投入内容，加快建设城镇“15分钟健身圈”。（责任单位：市卫生健康局，市委宣传部，市市场监督管理局、市文体广电旅游局、市住房和城乡建设局，州生态环境局凯里分局，市教育局、市自然资源局；完成时限：2024年12月底前）

3．打造全民健康支持环境。强化健康细胞建设，动员全社会参与，全面推进健康村、健康社区、健康机关、健康学校、健康促进医院、健康家庭、健康企业等细胞建设。2024年，全市健康学校达70％以上，健康机关达70％以上，全市二级及以上公立医院健康促进医院达100％，健康村、健康社区、健康家庭、健康企业比例分别达40％。夯实基层健康教育组织建设，充分发挥工会、共青团、妇联、计生协等群体组织作用，强化医疗卫生机构医务人员、家庭医生、社区负责人、村干、志愿者、健康指导员等，组建健康科普队伍，制定完善社区（村民）健康公约和健康守则等行为规范，推动健康促进与健康教育融入群众日常生活。落实全民控烟措施，深入开展控烟宣传教育，每年不少于2次，全面推进室内场所、公共场所、公共交通工具全面禁烟，实现无烟党政机关、无烟学校、无烟医疗卫生机构全覆盖，充分发挥领导干部、医务人员和教师在控烟工作中的引领作用，有序推进戒烟门诊工作，为烟民提供相关宣传资料和戒烟服务。加强宣传阵地建设，火车站、社区、中央广场、旅游景区、公交车站、大型商场等公共场所建设智慧卫星急救站，城镇主要街道、主要公路沿线、公园、广场、健身场地、凉亭、风雨桥等人员聚集、人流量较大的场所设置卫生健康标语、广告牌、警示语等，定期更换健康教育宣传栏。（责任单位：市卫生健康局、市教育局，市委宣传部，市人力资源和社会保障局、市国有资本运营服务中心，市工业和信息化局、市农业农村局，州生态环境局凯里分局，市文体广电旅游局、市总工会、市妇联、市计生协、市残联；完成时限：2024年12月底前）

4．养成健康文明生活方式。倡导实施“餐桌革命”。推广分餐制、公勺公筷，提倡“多一双公筷，多一份健康”，拒绝野生动物、植物和菌类。开展营养监测与评估，全面普及膳食营养知识，重点解决微量元素、部分人群油脂等高热能食物摄入过多等问题，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。全面推动实施《国民营养计划（2017—2030年）》，在幼儿园、学校、养老机构、医院、农村、社区等集体供餐单位配备营养师，针对特殊疾病患者实施临床营养干预。开展个体健康教育，树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导公众主动学习健康知识，讲究个人卫生、环境卫生、饮食卫生等，定期健康体检，掌握必备的健康知识和健康技能，自觉维护和促进自身健康。医务人员在诊疗过程中主动提供针对性的健康指导，落实“一病两方”，为体检人员提供针对性的健康干预措施。强化家庭健康教育，为每一个村（居）民委员会培养至少一名家庭健康指导员，推进实施“家庭健康包”入户行动，全面落实“一家一个明白人”“一家一份健康包”“一家一册健康书”“一人一张健康教育处方”。普及全民健康生活方式，强力推进减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼“三减三健”全民行动，推动健康科普宣教活动常态化。促进重点人群、重点领域健康干预，推动实施母婴保护计划、儿童营养计划、老年健康计划，提供心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病，新冠肺炎、结核病、艾滋病等重点传染病防、严重精神障碍、地方病、职业病等健康干预，有效降低健康损害发生率。力争成功创建国家慢性病综合防控示范区。2024年，为65岁及以上老年人免费体检5万人以上，为全市2万名以上初中及以上学生免费进行一次结核筛查，为8800名适龄妇女免费提供一次宫颈癌筛查，为7800名适龄妇女免费提供一次乳腺癌筛查。（责任单位：市卫生健康局、市市场监督管理局、市文体广电旅游局、市自然资源局、市教育局，市总工会、团市委、市妇联、市残联，各镇〈街道〉；完成时限：2024年12月底前）

三、组织机构

为加强对卫生健康工作的组织协调和督促落实，特成立凯里市持续提升卫生健康水平工作专班（以下简称工作专班），其组成人员如下：

组　 长：杨　波　 市委副书记、市人民政府市长

副组长： 蒋云生　 市人民政府副市长、市教育局局长

         吴宜煊　 市人民政府副市长

成　 员：吴安俊　 市委组织部常务副部长

         潘元华　 市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长

         杨联华　 市委宣传部常务副部长

         张  虹　 市委机构编制委员会办公室主任

         李志民  市卫生健康局局长

         何　建　 市财政局局长

         王海安　 市工业和信息化局局长

         罗先桂　 市医疗保障局局长

         杨　丽　 市文体广电旅游局局长

         杨启文　 市市场监督管理局局长

         母先涛  市农业农村局局长

         杨宗伟　 州生态环境局凯里分局局长

         王朝周  市住房和城乡建设局局长

         禹荣彬　 团市委书记

         潘凤发　 市总工会党组书记、副主席

         杨　雪　 市妇女联合会主席

         杨成辉  市残疾人联合会理事长

         黄晓福　 市科学技术协会主席

         田兴波　 市融媒体中心主任

         杨柏菲　 市发展改革局副局长

         袁其贵  市自然资源局副局长

         王贵川　 市卫生健康局副局长

         各镇人民政府镇长（街道办事处主任）

工作专班下设办公室在市卫生健康局，李志民同志同志任办公室主任，王贵川同志任办公室副主任，负责统筹协调和调度工作。

四、保障措施

（一）强化组织保障。要进一步提高认识，加强领导，围绕整体提升卫生健康水平、提高全市人均预期寿命的目标，将卫生健康工作纳入重要议事日程，主要负责同志亲自抓、负总责，着重解决好卫生健康事业相关部门队伍建设、机构设置、经费投入等关键问题，逐项抓好落实。

（二）完善投入机制。要把卫生健康事业作为优先投入的重点领域和必保项目，坚持政府在提供基本医疗卫生与健康服务中的主导地位，建立完善职责明确、分级负担、事权和支出责任相适应的卫生与健康投入机制，根据卫生健康事业发展需求调整优化财政支出结构，确保投入到位。充分发挥政府投融资平台作用，拓展卫生与健康事业发展投融资渠道，形成多元投资格局。大力发展慈善事业，鼓励社会和个人捐赠。

（三）强化联动协作。要主动担当、善于作为、密切协作，配套完善相关政策，形成推进卫生健康事业高质量发展的强大合力。卫生健康部门要发挥牵头作用，明确重点任务分工，细化年度工作目标，统筹推进落实。统计部门负责统计监测全市人均预期寿命。发展改革部门负责加快卫生健康领域项目审批，积极争取中央预算内投资支持卫生健康事业发展，省级预算内投资向卫生健康领域倾斜，支持整体提升卫生健康水平攻坚行动计划实施，推动医疗卫生资源提质扩容。财政部门负责保障持续提升卫生健康工作水平所需资金。机构编制部门落实医疗卫生机构人员编制。人力资源社会保障部门负责薪酬制度改革、职称制度改革，支持配齐配足卫生健康专业技术队伍。医疗保障部门负责落实持续提升卫生健康工作水平的药品耗材供应保障、医保支付、医疗服务价格等政策。其他有关部门和单位负责在各自职能职责范围内做好支持持续提升卫生健康工作水平相关工作。

（四）强化督查考核。市委市政府是持续提升卫生健康工作水平的责任主体，要督促抓好持续提升卫生健康工作水平各项工作，确保按时高质量完成目标任务；年底前，卫生健康部门要将整体提升卫生健康水平攻坚行动年度工作推进情况按程序报送上级卫生健康部门。市医疗卫生行业综合监管督查机制要将有关重点任务纳入综合监管督查事项，年底前开展1次专项督查，综合督查结果报市委市政府。